小児泌尿器
小児泌尿器

小児泌尿器では、子どもの腎臓・尿路・生殖器に関わる疾患を診療します。おねしょやおもらしといった排尿の問題から、腎臓・尿路・外性器の形態異常、外性器の発達に関わる疾患まで幅広く対応しています。泌尿器に関わる症状はとてもデリケートで、お子さま自身が言い出せずに悩んでいることも少なくありません。ご心配なことがありましたら、どんなことでもお気軽にご相談ください。
※急な陰嚢の痛みは早めに受診してください。
5歳を過ぎても、月1回以上のおねしょが3か月以上続く場合に夜尿症と診断します。夜間の尿量が多い、膀胱に尿を溜めておけない、尿意があっても目が覚めないことなどが原因とされています。また、便秘により直腸に硬い便がたまると膀胱が圧迫され、尿をためられる量が減るため、便秘の改善はとても重要です。まずは生活習慣や排便の改善を行い、それでも改善しない場合には6歳以降で薬物療法を検討します。
「尿がもれる」「トイレを我慢してもじもじしている」「いつも走ってトイレに行く」「トイレの回数が多い」などの症状はありませんか。排尿機能は一般的に5歳頃までに確立するとされているので、5歳以降も頻繁に尿がもれる場合には受診してください。子どもの尿失禁のほとんどは、尿意を感じても我慢できずにもれてしまう切迫性尿失禁で、随意排尿機能が未熟なために、不随意の排尿筋収縮が起こり尿失禁を生じます。一方で、神経因性膀胱(二分脊椎など)や先天性尿路異常(尿管異所開口など)が原因となることもあるため、必要に応じて専門医療機関へご紹介します。
尿の通り道に何らかの異常があることで尿の流れが滞り、腎臓が腫れた状態を水腎症といいます。胎児期の超音波検査で見つかることも多いですが、出生後に腹痛などで発見されることもあります。症状が出にくいため、発見が遅れて腎機能低下をきたさないよう、当院では乳幼児健診時に腹部超音波検査を行っています。軽症であれば自然に改善することも多く、当院で経過観察を行います。高度な場合は腎機能評価が必要となるため、専門医療機関へご紹介します。
膀胱にたまった尿が、尿管を逆流して腎臓に戻ってしまう状態で、膀胱と尿管の移行部の逆流防止機能が弱いために起こります。多くは尿路感染症をきっかけに、膀胱尿道造影検査で診断されます。基本的には尿路感染を予防しながら経過観察を行いますが、自然に改善しない場合や腎機能への影響がある場合には、手術治療が検討されます。
陰茎の先端を包む皮膚(包皮)の出口が狭く、陰茎の先端が露出できない状態を真性包茎といいます。多くは成長とともに自然に改善するため、思春期頃までは経過観察が基本です。ただし、包皮炎を繰り返す・排尿しづらい・包皮が硬くなってむけない場合には治療が必要です。無理にむくと包皮が裂けて瘢痕化(皮膚が硬くなる)してしまうため、ステロイド外用薬を用いて慎重に治療を行います。
尿道の出口が陰茎の先端ではなく、途中や根元に開いている先天性の疾患です。また、陰茎が下向きに曲がることが多いです。専門的な手術が必要となるため、適切な時期に専門医療機関へご紹介します。
小陰唇がくっついて閉じている状態で、乳幼児にみられます。多くは無症状ですが、排尿しづらさや尿路感染の原因になることがあります。当院では外来で癒合の剥離処置を行い、その後は再発予防のため軟膏を使用します。
精巣は胎児期に腹部から陰嚢へ下降しますが、この下降が途中で停まってしまったものを停留精巣といいます。停留精巣は、遅くとも2歳頃までに手術が必要です。一方、移動性精巣は、精巣が陰嚢内まで下降したものの、刺激や環境によって精巣が上下に動く状態で、基本的には経過観察が可能です。ただし、経過観察中に精巣が上がってしまったり(挙上精巣)、精巣の萎縮がみられる場合には手術が必要となることがあります。
精巣がねじれることで血流が途絶え、強い痛みと精巣の腫れを生じる緊急疾患です。発症から時間が経つと精巣が壊死してしまうため、早急な手術が必要です。精巣を温存できるのは発症から6〜8時間以内とされていますので、精巣の痛みや腫れがある場合は早めに受診してください。
TOP